CHIRURGIE ESTHÉTIQUE DE LA VERGE : ÉLARGISSEMENT ET ALLONGEMENT

La pénoplastie ou phalloplastie esthétique est une intervention de chirurgie esthétique ayant pour but d’augmenter la taille de la verge, soit en longueur, soit en circonférence.

La taille du sexe est une préoccupation majeure pour certains hommes. Si la taille de leur sexe est modeste, cela peut être mal vécu, aboutissant à un véritable complexe. La taille de la verge varie d’un homme à un autre, tant en longueur qu’en circonférence, et cela aussi bien au repos qu’en érection.

La pénoplastie s’adresse à des hommes qui possèdent une taille de pénis dans les limites de la normale, mais avec un impact physique et psychologique important.

• Deux consultations pré-opératoires sont nécessaires avec un chirurgien plasticien pour toute opération pénienne, ainsi qu’une consultation avec un médecin anesthésiste.
• Les motivations et les demandes du patient auront été analysées. Il est fondamental pour le chirurgien de bien connaître votre vie sexuelle avant de prendre une décision opératoire. Il ne faut pas être surpris d’un interrogatoire précis sur les rapports sexuels, les érections… Selon les cas, il pourra même vous adresser à un urologue, un sexologue ou un andrologue.
• En cas de trouble fonctionnel tel qu’une dysfonction érectile, un traitement médical peut vous être proposé qui optimisera votre résultat. Il pourra parfois vous conseiller de consulter en couple.
• Des photos avant-après de la pénoplastie d’allongement ou de pénoplastie d’élargissement pourront être réalisées.
• Les consignes pré-opératoires en cas de chirurgie du pénis sont les suivantes :
  • Arrêt du tabac minimum 1 mois avant jusqu’à 1 mois après l‘intervention pour réduire le risque de nécrose et de complications.
  • Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant 15 jours avant.

L’élargissement ou lipofilling de la verge :

• Le plus fréquemment sous anesthésie locale, ou anesthésie locale avec sédation par voie intraveineuse.
• En fin d’intervention, un pansement léger est placé sur la verge.
• En fonction de l’augmentation, l’opération peut durer de 60 à 90 minutes.

L’allongement ou désenfouissement de la verge :

• Elle est réalisée sous anesthésie générale.
• En fin d’intervention, un pansement léger est placé sur la verge.
• En fonction des cas, l’opération peut durer de 60 à 90 minutes.
• Le gain obtenu (3 à 6 cm) dépend de l’anatomie du patient découverte pendant l’intervention, et est donc impossible à prévoir en pré-opératoire. La verge est bien allongée au repos, le gain est le plus souvent minime en érection.

• Les suites opératoires sont peu douloureuses ne nécessitant que des antalgiques simples.
• Toute érection intempestive devra faire ajuster le traitement médical préventif.

L’élargissement :

• La verge apparaît très gonflée durant les jours suivant l’intervention, avec un important œdème post-opératoire.
• Les douches sont autorisées dès le lendemain.
• Aucun pansement n’est nécessaire.
• Le port d’un caleçon ample est conseillé pendant les premières semaines. Pas de slip qui pourrait provoquer une compression mal localisée.
• Un arrêt de travail n’est généralement pas nécessaire.
• On conseille d’attendre deux à trois semaines pour la reprise progressive d’une activité sexuelle qui reste néanmoins possible dès la fin du traitement anti-érection.
• Pour des activités telles que moto, cyclisme ou équitation, il est préconisé d’attendre 1 à 2 mois.

Il faut  8 à 10 semaines pour obtenir un résultat définitif. C’est le temps nécessaire pour que la totalité de l’œdème se soit résorbé, et que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse. La verge a alors son volume définitif. Il peut exister une différence allant jusqu’à 30% entre la quantité de graisse réinjectée et celle qui a réellement prise, comme tout lipoflling. On peut espérer une augmentation de circonférence entre 2 et 3 centimètres au repos, ce qui est imprévisible. La verge en érection est également élargie, mais dans des proportions moindres. On peut également observer une nouvelle répartition sur la verge en érection qui est décalottée. Il n’y a pas à redouter de modifications de l’érection car les corps caverneux ne sont pas concernés par l’intervention.

Le résultat est définitif, mais il est recommandé au patient de conserver un poids stable ou du moins de ne pas avoir d’amaigrissement important même à long terme. En effet, la graisse réinjectée est sensible aux variations pondérales. Un amaigrissement viendrait dégrader le résultat mais, à l’inverse, une prise de poids ultérieure l’améliorerait encore.

L’allongement :

• Un œdème et des ecchymoses sont habituels après un allongement.
• Des soins locaux seront effectués quotidiennement pendant une dizaine de jours jusqu’à cicatrisation complète.
• Le port d’un slip de maintien par-dessus les pansements est obligatoire pendant quinze jours afin d’éviter toute traction sur la cicatrice.
• Les fils de suture se résorberont en principe en dix à quinze jours, date à laquelle la cicatrisation est obtenue.
• On conseille d’attendre trois semaines pour la reprise progressive d’une activité sexuelle.
• Il y a lieu de prévoir un arrêt des activités professionnelles de 5 à 10 jours en fonction de la nature de celle-ci.
• Toute activité physique est interdite avant cicatrisation complète.
• Pour des activités telles que moto, cyclisme ou équitation, il est préconisé d’attendre 1 à 2 mois.

Le résultat peut être jugé au bout de quinze jours, lors de la cicatrisation cutanée. La verge est allongée de 3 à 6 centimètres au repos ; en érection le gain est nul ou minime. Les cicatrices sont rosées et inflammatoires au départ, et s’estompent progressivement. Elles sont masquées dans la pilosité pubienne et ne viendront pas signer l’intervention qui restera insoupçonnable.

Pour un allongement de la verge, le résultat immédiat est définitif. Pour un élargissement par lipofilling de la verge, le résultat est définitif à condition de ne pas subir de variations pondérales importantes. En cas d’amaigrissement,  la taille va diminuer, et en cas de prise de poids, la circonférence de la verge va augmenter.

Oui, on peut refaire un lipofilling de la verge, afin d’augmenter encore la circonférence de la verge, avec tact et mesure. En effet, on est amené parfois à refaire une 2^ème séance de lipofilling pour obtenir le résultat escompté, car la prise de graisse est imprévisible.

Il existe d’autres gestes pouvant être réalisés dans le même temps : injections  du gland pour augmentation, plastie de frein, plastie de prépuce ou circoncision.

L’élargissement :

Il est réalisé par une lipostructure encore appelée lipofilling, lipomodelage, ou réinjection de graisse autologue du pénis. On augmente ainsi le calibre de la verge en y injectant de la graisse. Le lipofilling est une technique chirurgicale pratiquée depuis de nombreuses années, et dans de nombreuses interventions de chirurgie plastique. Il s’agit d’une auto-greffe de cellules adipeuses, en injectant de la graisse prélevée sur le patient lui-même. Le site du prélèvement de la graisse est variable. Grâce aux techniques modernes de réinjection, une répartition harmonieuse de la graisse dans la verge est obtenue.

On obtient donc  une augmentation du volume de la verge au repos et en érection. Il s’agit d’une méthode très fiable et le résultat est définitif. Le patient ne doit cependant pas trop varier en poids pour éviter la variation de taille des cellules graisseuses. Le gland n’est pas modifié.

L’allongement :

Il est réalisé par la libération du ligament suspenseur de la verge qui relie les corps caverneux à l’os du pubis afin de désenfouir le sexe. La verge se trouve extériorisée et les corps caverneux sont libérés. On obtient ainsi un allongement de 3 à 6 cm, mais le gain ne concerne que la verge au repos.

Pour l’allongement de la verge, une incision sera pratiquée au-dessus de la verge. La cicatrice correctement masquée dans la pilosité pubienne ne viendra pas signer l’intervention qui restera insoupçonnable, vous permettant si vous le souhaitez de ne pas la révéler à un(e) futur(e) partenaire. Pour l’élargissement de la verge (le lipofilling), il existera seulement des micro-incisions très discrètes (lieux d’injection et de prélèvement de la graisse).

L’avantage de l’élargissement de la verge par lipofilling est que cette dernière conserve un aspect totalement naturel ; l’intervention reste insoupçonnable, permettant si besoin de ne pas la révéler à un(e) futur(e) partenaire.

Pour l’élargissement, il est possible de réaliser des injections d’acide hyaluronique au niveau de la verge afin d’augmenter son diamètre. L’avantage de cette technique est qu‘elle se pratique au cabinet et que l’on peut choisir la taille souhaitée « en direct ». En revanche, le résultat n’est pas définitif et il faut refaire des séances en fonction du produit, tous les 8 mois-1 ans.