MAMELONS INVAGINÉS OU OMBILIQUÉS

Le mamelon est la partie en relief au centre de l’aréole, elle-même située au centre du sein.  Il correspond à l’émergence à la peau des canaux galactophoriques et permet donc la lactation. Le mamelon est projeté de 3 à 7 mm en moyenne. Le relief du mamelon peut également être peu marqué voire inexistant ou ombiliqué. Il est alors défini de mamelon invaginé.

Anatomiquement, l’invagination mamelonnaire est due à des canaux galactophoriques et des cloisons fibreuses interlobulaires trop courtes.

• Deux consultations préopératoires avec un chirurgien plasticien sont obligatoires.
• Une mammographie et/ou  échographie seront prescrites si besoin.
• Des photos avant-après du mamelon invaginé seront réalisées.
• Les consignes préopératoires en cas de chirurgie du sein sont les suivantes :
  • Arrêt du tabac minimum 1 mois avant, et jusqu’à 1 mois après l‘intervention pour réduire le risque de nécrose et de complications.
  • Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant 15 jours avant.

• Cette chirurgie du sein est réalisée sous anesthésie locale simple. Dans de rares cas, une sédation peut être pratiquée pour les patientes les plus inquiètes.
• Cette intervention dure de 30 à 45 min. Un pansement simple est confectionné.
• Le Docteur Vincent Nguyen opère lui-même les deux mamelons.

• Le traitement des mamelons invaginés est une chirurgie du sein peu douloureuse, avec des suites ne nécessitant que des antalgiques simples.
• Les patientes repartent immédiatement après l’intervention.
• Aucun soin infirmier n’est nécessaire. Des pansements simples sont à prévoir pendant une dizaine de jours.
• Les douches sont autorisées dès le lendemain, les bains sont déconseillés pendant 1 mois.
• Les fils sont résorbables et sous la peau, donc aucun fils apparent n’est à enlever.
• Des consultations régulières seront planifiées avec le Dr Nguyen (en général à 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois et un an).

Oui, plus avec certaines techniques chirurgicales qu’avec d’autres.

Dans certains cas, la désinvagination du mamelon peut entraîner des problèmes lors de la lactation, mais l’invagination du mamelon empêche fréquemment certaines femmes d’allaiter.

Afin de reconstituer l’émergence du mamelon,  le chirurgien sectionne les canaux en profondeur sous le mamelon.

Plusieurs incisions sont donc possibles, à travers le mamelon comme sous le mamelon. Dans tous les cas, une suture profonde permet de minimiser les récidives.

Des plasties locales centrées sur le mamelon, comme la réalisation de deux triangles cutanés enfouis sous le mamelon, peuvent être indiquées, réalisant ainsi  un anneau cutané qui projette le mamelon.

Dans tous les cas, les cicatrices sont minimes et deviennent presque invisibles de par leur localisation au sein de l’aréole car la peau y est pigmentée.

La cure de mamelons invaginés peut être réalisée simultanément à toute autre opération du sein, que ce soit une chirurgie esthétique du sein (augmentation mammaire avec implants mammaires ou par lipofilling, diminution mammaire, lifting mammaire sans prothèse ou avec prothèse…) ou une chirurgie reconstructrice du sein (malformation mammaire, seins tubéreux, asymétrie mammaire, reconstruction mammaire après cancer du sein, syndrome de Poland…).

Si la patiente ne désire pas de chirurgie, il est possible sous certaines conditions et dans certains cas où l’invagination est minime, de pratiquer une aspiration quotidienne du mamelon par une seringue en dépression afin d’externaliser celui-ci, ceci pendant 3 mois.