Actualités sur les prothèses mammaires et le LAGC

Il existe depuis quelques jours, plusieurs communications, émanant pour certaines de la presse scientifique et pour d’autres de la presse grand publique, concernant les suspicions de relations entre certains types de prothèses mammaires et un lymphome, le LAGC ou lymphome anaplasique à grande cellule.

Face à ce raz-de-marée médiatique, et aux informations parfois erronées arrivant jusqu’aux patients, le Dr Nguyen a tenu à apporter ici une réponse professionnelle guider par les grandes instances savantes et scientifiques, étant avant tout concerné par la santé des patients.

En effet le cancer du sein, cancer le plus incident chez la femme ( 1 femme sur 8), est un cancer type carcinome.
Ainsi le risque de cancer du sein n’augmente pas en cas d’augmentation mammaire par prothèse qu’elle soit esthétique ou reconstructrice.

Le lymphome anaplasique a grande cellule (LAGC), est une tumeur très rare de découverte récente.

Les facteurs de risques de l’apparition de cette tumeur sont très mal connues, mais un lien semble apparaitre entre certains type de prothèse ( prothèse Texturés Biocell de chez Allergan).

Différents travaux laissent à penser que comme pour le cancer du sein, un terrain génétique particulier pourrait être un facteur favorisant. Des études complémentaires restent nécessaires.

Le traitement de ce Lymphome consiste en l’explantation (ablation) de l’implant avec capsulectomie complète (retrait de l’enveloppe de la prothèse). Cette prise en charge si bien effectuée à temps, est très favorable avec guérisons complète des patientes.

Prenant à la fois en compte les données scientifiques dont il dispose actuellement concernant le LAGC (lymphome anaplasique à grandes cellules), et les principes déontologiques qui régissent l’exercice de la Médecine, le Directoire Professionnel des Plasticiens réuni sous l’égide de la SoFCPRE recommande dorénavant de ne plus mettre en place d’implants mammaires à surface macro-texturée de type Biocell® de la marque Allergan® en raison de la sur-représentation de ces prothèses dans cette pathologie.

Concernant les femmes porteuses d’implants mammaires à surface macro-texturée de type Biocell®, le Directoire ne recommande pas d’explantation préventive à titre systématique, car le risque de survenue d’un LAGC est extrêmement faible.

Comme à toutes les femmes porteuses d’implants mammaires le Directoire recommande avec ses tutelles une surveillance annuelle chez leur chirurgien, leur gynécologue ou leur médecin traitant (examen clinique, échographie et IRM au moindre doute).

En cas d’épanchement abondant, d’augmentation de volume, de douleur, d’inflammation, ou de toute anomalie au niveau du sein, quel que soit le moment de sa survenue ou en cas de traumatisme sur le sein, une consultation médicale est indispensable.

En l’absence d’anomalies cliniques ou radiologiques, il est toutefois inutile de modifier la fréquence et les modalités d’une surveillance annuelle.

En cas d’explantation ou de changement d’implant dans ce cadre, des prélèvements de capsule périprothétique ou d’un éventuel épanchement devront être systématiquement effectués pour le réseau lymphopath.

La fréquence du LAGC est si faible que le risque est encore très difficile à quantifier. Pour la même raison, il n’est pas possible d’identifier précisément les facteurs de risques associés à cette pathologie, qui sont vraisemblablement multiples. A côté de la texturation de surface des implants en effet, le rôle de certains microbes et le terrain génétique ont été incriminés, qui nécessitent aussi des études complémentaires.

Tant en chirurgie reconstructrice qu’en chirurgie esthétique, et lorsqu’il n’existe pas de solution alternative raisonnable, le Directoire souligne que les bénéfices apportés aux patientes par les implants mammaires sont actuellement infiniment supérieurs au risque de LAGC.

Dans le cadre de son activité privé à Paris, le Docteur Nguyen n’a jamais mis en place de prothèses allergan macro-texturées de Type Biocell.

Dans un but de bonne prise en charge médicale, le Dr Nguyen applique donc les principes de précautions données par les sociétés savantes.

Un suivi avec un examen clinique et imagerie seront donc réalisés au moindre doute, y compris pour les patients non implantés par le Dr Nguyen.

Pour les patientes du Dr Nguyen, vous pourrez donc être rassurée quant aux prothèses mise en place.
En cas de nouvelle augmentation mammaire par prothèse, les doutes et inquiétudes seront donc levés, et le Dr Nguyen répondra à toutes vos interrogations durant les consultations préopératoires.

Comme toutes études scientifiques, des évaluations sont encore en cours afin d’affirmer les liens de causalités entre le LAGC et le type de prothèse. Nous ne manquerons pas de vous informer de l’évolution de ses données.

Il faut néanmoins noter que ce risque est très faible comme l’affirme le directoire, et que les facteurs de risques précis restent à être découvert. Ces recommandations se font dans un but de précautions des patients.

Tant en chirurgie reconstructrice qu’en chirurgie esthétique, et lorsqu’il n’existe pas de solution alternative raisonnable, le Directoire souligne que les bénéfices apportés aux patientes par les implants mammaires sont actuellement infiniment supérieurs au risque de LAGC.

Si toutefois des zones d’ombres ou de doutes persistent, n’hésitez pas à consulter.