PROTHÈSES DE MOLLETS

Il existe 2 situations de désir d’augmentation du mollet : la chirurgie esthétique et la chirurgie réparatrice. En chirurgie esthétique, l’augmentation du mollet est indiquée pour les patients jugeant leur mollet trop fin, avec souvent une origine familiale, malgré une pratique sportive.

En chirurgie réparatrice, elle s’adresse aux patients présentant des troubles du développement musculaire des membres inférieurs (maladie de Charcot, pied-bot, poliomyélite…), ou ayant subi un traumatisme aboutissant à une diminution directe ou indirecte du volume musculaire (paralysie des membres inférieurs suite à un traumatisme rachidien, traumatisme direct de la jambe…)

L’objectif est d’augmenter la taille du mollet, en augmentant le galbe créé par le muscle jumeau interne, jumeau externe ou les deux si nécessaires. L’augmentation reste donc anatomique et naturelle, en augmentant uniquement le galbe pré existant.

• Deux consultations préopératoires avec un chirurgien plasticien sont nécessaires pour toute opération des mollets, ainsi qu’une consultation avec un médecin anesthésiste.
• Des photos avant après l’augmentation par prothèses de mollet sont réalisées.
• Des bas de contention, des béquilles et des talonnettes (surtout pour les hommes) sont prescrits.
• Les consignes pré-opératoires en cas de chirurgie des mollets sont les suivantes :
• Arrêt du tabac minimum 1 mois avant, et jusqu’à 1 mois après l‘intervention pour réduire le risque de nécrose et de complications.
• Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant 15 jours avant.

• L’intervention se déroule sous anesthésie générale la plupart du temps, parfois sous rachianesthésie
• Sa durée est d’environ 1h.
• Le Docteur Vincent Nguyen utilise les dernières techniques chirurgicales, évitant ainsi la mise en place de drains, et opère lui-même les deux jambes.

• L’augmentation des mollets peut-être une intervention douloureuse durant les premiers jours, surtout si les prothèses sont  de volume conséquent. Cependant, des antalgiques adaptés permettent de maitriser aisément les douleurs.
• Les patients peuvent sortir le lendemain voire le soir même de l’intervention.
• Un œdème et des ecchymoses au niveau des jambes apparaissent dans les jours suivants.
• Aucun soin infirmier n’est nécessaire après l’intervention.
• Les douches sont autorisées dès le lendemain. Les bains sont déconseillés pendant 1 mois.
• Les fils sont résorbables et sous la peau, donc aucun fils apparent n’est à enlever.
• Les bas de contention devront être portés durant 6 semaines jour et nuit, afin d’éviter les mouvements des prothèses.
• Des talons pour les femmes et des talonnettes pour les hommes devront être portés pendant 7 jours pour détendre le muscle, avec une aide par béquilles.
• Les expositions solaires sont déconseillées sur les cicatrices pendant au moins 1 an.
• En fonction du métier, l’arrêt des activités professionnelles est préconisé pour une durée de 7 à 21 jours, 3 mois pour les activités physiques.
• Des consultations régulières seront planifiées avec le Dr Nguyen (en général 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois et un an).

La cicatrice fait environ  4 cm et est placée dans le sillon du creux poplité, situé derrière le genou. Une fois la cicatrisation terminée, elle est quasi invisible.

Les prothèses de mollet sont placées dans la loge musculaire du jumeau interne, du jumeau externe ou les deux. On place ainsi une prothèse en interne, ou une prothèse en externe, voire 2 prothèses si nécessaire. Cette localisation permet de limiter grandement les saignements, les écoulements, les risques d’infection et de nécrose, ainsi que la mise en place de drains. C’est de nos jours la technique la plus réalisée.

De cette localisation découle également l’aspect totalement naturel d’une augmentation par prothèses de mollets, et cela aussi bien au niveau visuel qu’à la palpation, car on augmente une loge déjà présente anatomiquement.

Oui, il est fréquent d’y associer un lipofilling (autrement dit une réinjection de graisse), soit  au niveau des mollets mêmes, pour avoir une augmentation encore plus importante, soit sur des zones non augmentées par les prothèses (la cheville dans la plupart des cas, mais aussi parfois au niveau des genoux, des cuisses, des pieds…).

Oui, on peut pratiquer un lipofilling exclusif du mollet, sans prothèse, généralement indiqué pour les petites augmentations. Plusieurs séances sont souvent nécessaires. On peut également réaliser une augmentation par produit de comblement en médecine esthétique, tel que l’acide hyaluronique ou Macrolane. L’avantage principal est sa réalisation possible au cabinet, sous anesthésie locale, mais sa durée est temporaire.

En cas de rupture uniquement, le mollet peut perdre son galbe et sa fermeté. La durée de vie de la prothèse est imprévisible, pouvant parfois aller jusqu’à 20 ans. A noter qu’en cas de rupture, le gel cohésif reste en place dans la loge et ne s’écoule pas. Le changement se fait alors sans urgence.

En moyenne, par rapport aux prothèses et aux demandes des patients, entre  3 et 4 cm de diamètre de gagné.

Non, une fois la prothèse intégrée, toutes les activités y compris sportives peuvent être reprises, sans aucune sensation particulière. Les patients oublient totalement leurs prothèses, étant invisibles, non palpables et non ressenties.