Augmentation mammaire : Quelles douleurs post opératoires ?

Les douleurs postopératoires d’une chirurgie pour augmentation mammaire par prothèses sont un véritable sujet car elles peuvent freiner certaines patientes dans leur projet.

Nous allons détailler les raisons pour lesquelles cette chirurgie mammaire peut être douloureuse et nous verrons comment ces douleurs sont prises en charges pour être fortement diminuées.

Une même intervention de Chirurgie esthétique vécue différemment

Il est important de noter que les douleurs post-opératoires d’une chirurgie d’augmentation mammaire par prothèses varient en fonction de facteurs quantifiables, mais également en fonction de facteurs subjectifs : types de douleur, tolérance et seuils de douleur.

En effet, deux patientes opérées avec le même type de prothèses, le même emplacement, et par le même chirurgien peuvent éprouver deux expériences différentes, l’une sans aucune douleur et l’autre avec une douleur plus importante.

Nous allons détailler les facteurs quantifiables.

Préparation à l’intervention

Suivre les conseils du chirurgien et ses prescriptions à la lettre

Communication entre patient et chirurgien esthétique et ceci dés la première consultation.

Cette fiche est réalisée par le Dr. Nguyen, chirurgien plasticien à Paris, pratiquant l’augmentation mammaire par prothèses régulièrement.

Pourquoi l’augmentation mammaire par prothèses peut être douloureuse ?

Il existe plusieurs techniques d’augmentation mammaire par prothèses. Le choix de placement de la prothèse aura une incidence sur les suites opératoires de la chirurgie : aspect, œdème, hématome, douleur…

Chez certaines femmes, il est préférable de positionner le pôle supérieur de la prothèse mammaire sous le muscle (dual plan ou retro musculaire pur) pour obtenir un résultat plus naturel et une meilleure évolution dans le temps. Le fait de mettre une partie ou toute la prothèse sous le muscle nécessite une dissection et un décollement du muscle, ce qui est source de douleur. En effet, en chirurgie esthétique, la peau et la graisse sont des tissus très peu douloureux, mais lorsqu’un muscle est impliqué, les douleurs peuvent apparaître.
A contrario, la mise en place d’une prothèse mammaire en avant du muscle limite les douleurs post opératoires, mais cette chirurgie est réservée à de rares patientes uniquement, présentant un tissu épais, pouvant prédire une bonne évolution dans le temps. En effet, malgré le caractère séduisant d’un geste limitant les douleurs, ce placement particulier présente des inconvénients esthétiques, évolutifs et un risque de coques péri-prothétiques accru.

Enfin, n’oublions pas les facteurs subjectifs de la douleur, chaque patient réagissant différemment à un même acte quelle que soit sa morphologie ou sa taille de bonnet.

Comment diminuer les douleurs post opératoires d’une augmentation mammaire par prothèses ?

Il existe, à différentes étapes de la chirurgie, des techniques de prévention ou de traitement de la douleur.

En pré opératoire : 

• Il existe une technique chirurgicale préventive, nommée bloc interpectoral, réalisée par les anesthésistes juste avant la chirurgie, permettant de diminuer les douleurs post opératoires importantes. Cette technique est généralement réservée aux reconstructions mammaires lourdes, car elle peut être pourvoyeuse de complications.
• Une préparation psychologique et logistique permet de diminuer le stress et ainsi les douleurs post opératoires : prévoir toutes les commodités logistiques (courses, préparation des médicaments, transports pour le retour de la clinique, soutien-gorge, arrêt de travail et les jours suivants…), se préparer psychologiquement à l’intervention, prévoir une période de repos (convalescence) adaptée à la chirurgie suivant les recommandations du chirurgien esthétique…

Pendant l’intervention :

• Le chirurgien peut réaliser une anesthésie loco-régionale qui permettra de diminuer les douleurs jusqu’au lendemain de l’intervention. Les nerfs innervant les muscles pectoraux seront visés par cette anesthésie, car ce sont les plus pourvoyeurs de douleur.
• Des produits antalgiques seront également débutés en intraveineux sous anesthésie pour un réveil confortable.

En Post opératoire :

• • Prise régulière de médicaments antalgiques prescrits pour les jours suivant l’intervention.
  • Suivre les prescriptions du chirurgien esthétique à la lettre, et ne pas attendre d’avoir mal.
  • Prendre le repos nécessaire indiqué par le chirurgien en fonction du placement de la prothèse mammaire.
  • Éviter, pendant la période indiquée, les mouvements trop importants, la reprise du sport, toute activité pouvant augmenter l’inflammation autour de la prothèse présente lors de la cicatrisation.
  • Prévenir le chirurgien et son équipe si les douleurs ne passent pas avec la prescription initiale, un complet ou un changement de prescription permettra une gestion de la douleur

Sachez qu’avec la combinaison de toutes ces techniques et préparatifs, les douleurs postopératoires de votre augmentation mammaire par prothèses seront très limitées dans l’immense majorité des cas.

Chaque vécu est évidemment différent en fonction de la patiente, de la cicatrice et de la technique utilisée, mais le plus important à garder à l’esprit est que le chirurgien esthétique et son équipe ont pour objectifs de prévenir et de prendre en charge les suites opératoires et donc cette douleur si elle apparait. La communication et la confiance entre le patient et l’équipe sont donc primordiales. La préparation à la chirurgie est également importante.

Si tous ces critères sont réunis, les suites se déroulent toujours bien pour un résultat naturel.